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Text File  |  1995-05-28  |  3KB  |  70 lines
  1. ============================================================================
  2. |                       --*** TOOLBARS VBX Order Form ***--                |
  3. ============================================================================
  4.  
  5.       Name(+Company):
  6.                      -------------------------------------------------------
  7.              Address:
  8.                      -------------------------------------------------------
  9. City+Postal/ZIP Code:
  10.                      -------------------------------------------------------
  11.      Country + state:
  12.                      -------------------------------------------------------
  13.                Phone:                          FAX:
  14.                      -------------------------------------------------------
  15.         Today's date:     /    /       Email address:
  16.                      -------------------------------------------------------
  17.  
  18. ============================================================================
  19. I hereby order a licensed copy of the TOOLBARS.VBX
  20.  
  21.    a ShareWare license    at fl 25.00 (approx. 17 US $)          = _______
  22.  
  23.    a Commercial license   at fl 50.00 (approx. 35 US $)          = _______
  24.  
  25.    Shipping and handling inside Europe (regular mail)  fl.  6.00 =
  26.    Shipping and handling outside Europe (air-mail)     fl.  9.00 =          +
  27.                                                                    ========
  28.  
  29.                                                        SUB-TOTAL = ________
  30.  
  31.    25 % discount if delivered through e-mail (no shipping and
  32.    handling costs, manual in Word for Windows format)             =         -
  33.                                                                     =======
  34.  
  35.                                                             TOTAL: ________ =
  36.  
  37.  
  38. METHOD OF PAYMENT (choose one):
  39.    American Express                        [_]
  40.    MasterCard/EuroCard/Access/CartaSi/CB   [_]
  41.  
  42.       Card number _______ _______ _______ _______  expiration date ___ / ___
  43.  
  44.  
  45.       Card holder's signature REQUIRED _____________________________________
  46.  
  47.  
  48.       Billing (card) address _______________________________________________
  49.  
  50.    Eurocheque (must be in Dutch guilders)  [_]
  51.  
  52. DISK FORMAT (choose one):  5.25" disk DS/HD [_]   3.5" disk DS/HD [_]
  53.  
  54. TERMS: Credit card or checks are collected on a Dutch bank in Dutch
  55.        guilders, a small difference in the resulting amount of dollars can
  56.        not be avoided. All licenses/orders are prepaid only.
  57.  
  58. ----------------------------------------------------------------------------
  59.  
  60. Send this form to:
  61.  
  62. SheAr software
  63.  
  64. Gronausevoetpad 104
  65. 7511 BN Enschede
  66. the Netherlands
  67.  
  68. Internet: vbx_dev@shear.iaf.nl
  69. TEL: +31-53-338666 or +31-53-338184
  70.